Невро-функционално препрограмиране с RiPaRa при дисфункции на долно-челюстната става
Опитът на невролозите от Happy spine показа, че болката в шията, рамото, главоболието, дори болката в кръста и крака при доминиращата част от нашите пациенти произхожда от захапката и дисфункция на долно-челюстната става (известна като „темпоро-мандибуларна става“). Освен това неочаквано често се оказа, че често страдащите от болки в гръбнака – шията, гърба и кръста стискат със зъби! Несъзнателно, разбира се. Понякога нощем – и се будят сутрин сковани. Понякога денем, когато се ядосат или когато са съсредоточени допират зъбите на контакт. А мозъкът възприема това като стискане със зъби. Защото в нормални условия зъбите ни може да бъдат на контакт (горните се срещат с долните) само за 30 минути в денонощието. Това се случва когато между 1200 и 2000 пъти на ден зъбите се срещат за части от секундата. През останалото време долната челюст трябва да е отпусната. Дори когато се храним - храната е между тях.
Нещата със стискането със зъби са толкова механизирани, че щом попаднете в същата ситуация (например съсредоточени пред компютъра или ядосани) двигателният модел, запечатан в мозъчната кора започва да работи сам. Само лек пусков механизъм – и готово! Зъбите са на контакт. Какво следва? Дъвкателните мускули се преуморяват, напрягат и това напрежение ден след ден обхваща функционално свързаните им мускули. Защото мускулите в тялото са свързани по функционален принцип във вериги (като тиранти), стигащи от главата до глезена и стъпалата. Така болката се усеща в далечни части от тялото, а причината за проблема не е в тях. Например – най-честа първа изява е болка в кръста, централно, малко над опашката. И това не е дископатия в този случай, а дисфункция на сакро-илиачните стави (тези които свързват края на гръбнака с тазовите кости. И много прилича на дископатия. За това се изписват килограми хапчета. Само специализиран преглед може да открие откъде идва болката. А само някой, който разбира от взаимовръзките в тялото – постуролог може да намери истинската първопричина.
И така, ако стискането със зъби е първопричината за болката и не направим нещо за него – все едно, че пълним кофа без дъно ( или поне - с пробито дъно). Добрата новина е, че имаме решение на проблема. Разполагаме със стратегия за преобучаване и средство – меко силиконово устройство, приличащо на шина, снабдено с пръстен за позициониране на небцето зад горните зъби. А мястото на езика е точно там – не пред долните зъби или между горните и долните. Тази шина, която се нарича “RiPaRa” е плод на 30-годишна еволюция и е изобретена от гнатолог – специалист по захапката. Това е Проф. Алесандро Рампело от Универрситета “La Sapienza”в Рим, който представи изобретението и програмата си на 26 април 2025 година на Международната Конференция по постурология в София. След това тази година се проведоха 2 тредневни курса за обучение в теорията и практиката. В “Happy Spine Dr. Marieta Karadjova PhD” се проследяват над 70 пациенти на тази програма. При тяха напрежението в шията значително намаля и при контролните прегледи откриваната симптоматика от гръбнака (сегментарна симптоматика) е все по-дискретна с времето. Препрограмирането на мускулатурата се води стъпка по стъпка с упражнения, които се надграждат – от по-просто към по-сложно. Всеки пациент реагира индивидуално – някои не могат изобщо да поставят езика в пръстенчето и той да застане на мястото си. Други – веднага получават позиви за повръщане. Затова закупуването на лингвалния пръстен не е достатъчно – това е цял процес, продължаващ повече от година и изискващ напътстване от компетентен специалист. Иначе резултатът би бил нулев.
Това не е само нашият опит, същото сочат и научните публикации. Ето част от една такава публикация:
Актуализация на управлението на захапката при темпоромандибуларни нарушения
Prof. Alessandro Rampello от Università Sapienza di Roma и сътрудници.
Целта на това проучване е да представи нов и различен протокол за справяне със захапките при пациенти с невромускулна болка и темпоро-мандибуларни нарушения (ТМН). Този протокол включва извършване от пациента на активни орални упражнения, включително физически, когнитивни и превъзпитателни упражнения. От последователна серия от 536 пациенти с невромускулна болка и темпоромандибуларни нарушения (ТМН) са избрани 200 участници: 100 за контролната група (КГ) и 100 за групата пациенти (ПГ). Пациентите от контролната група (КГ) не са преминали никакво лечение, но са получили календар за записване на спонтанното развитие на симптомите за планирани последващи прегледи. Пациентите (ПГ) са лекувани само с ново устройство за незабавно приложение за употреба през нощта и през деня за изпълнение на специфични упражнения у дома. Това устройство е избрано поради уникалните му характеристики:
1) универсално е, лесно и бързо за употреба;
2) няма кукички, като по този начин директно ангажира пациента в справянето с поддържането на езика при захапката и работата на периоралните мускули;
3) това е лек мандибуларно-кондиларен протрузор (измества долната челюст напред),като по този начин променя мускулния лост и сили;
4) минимално инвазивен е и се понася добре;
5) евтин е и следователно предлага баланс между разходите и ползите.
Резултати и заключения. В групата (ПГ) ремисия на най-значимите симптоми е постигната при 94 пациенти, което се равнява на 94%. За разлика от това, в контролната група (КГ) симптомите са се влошили по интензитет и честота при 51 пациенти (51%) и са останали стабилни при 37 пациенти (37%), докато само 12 участници (12%) съобщават за леко подобрение. Следователно проучването потвърди, че захапката е важно помощно средство при лечението на невромускулна болка и темпоромандибуларни нарушения. По-важното е, че то потвърди, че захапката може да се използва активно от пациентите за извършване на орални, когнитивни и превъзпитателни упражнения за стимулиране на динамична функционална реорганизация и, вероятно, с течение на времето, мозъчна невропластичност.
Rampello, A., Rampello, A., Panti, F., & Grippaudo, C. (2024). Update nella gestione del bite nei disordini temporo-mandibolari. Il Dentista Moderno, (maggio), 60-74.
